Cruce duodenal clásico o simplificado tipo SADIS
Esta considerada una técnica malabsortiva. Esto supone una mayor necesidad de cuidados y por el contrario una mayor eficacia a largo plazo. Por su mayor complejidad técnica, sólo deben realizarla cirujanos y equipos experimentados.
Descripción
Se compone de dos fases:
1º. Se realiza una gastrectomía vertical con la misma técnica descrita en la manga gástrica, excepto que se utiliza una sonda más ancha, de 46 Fr. Se realiza una sección del duodeno, a 2-3 cm de la válvula de la salida del estómago (cuyo funcionamiento se conserva).
2º- Variante clásica: Se realiza un bypass de un 50% aproximadamente del intestino delgado, pero dejando un “canal común” de entre 150 y 200 cm (tramo de intestino delgado donde entra en contacto el alimento con los jugos gástrico y biliopancreáticos).
2º- Variante SADIS: Se realiza un bypass de un 50% aproximadamente del intestino delgado, pero dejando un “canal común” de entre 250 y 300 cm (tramo de intestino delgado donde entra en contacto el alimento con los jugos gástrico y biliopancreáticos). Esta variante, especialmente la de 300 cm tiene un efecto malabsortivo menor.
Cómo funciona
El estómago funciona con absoluta normalidad, tal y como se describe en la técnica de la Gastrectomía Vertical.
Los nutrientes no se absorben en su totalidad, incrementando su fuerza para frenar y controlar la obesidad y las posibles alteraciones metabólicas.
Con el mismo mecanismo que el Bypass Gástrico, pero con mayor intensidad, la derivación intestinal, produce cambios en hormonas intestinales, que facilitan la saciedad y el control del hambre exagerada, mejorando además el bloqueo insulínico causante de la Diabetes del adulto, asociada a la obesidad. Mejora o cura la diabetes y el sdr. metabólico, mediante mecanismos neurohormonales, que se observan de forma inmediata a la operación, y que son independientes de la pérdida de peso. La pérdida de peso que se produce con el paso de las semanas o meses, afianza el resultado en la mejoría o curación de la diabetes y el síndrome. metabólico
Ventajas
Comodidad en la ingesta: Los pacientes a la larga, comen una cantidad de alimentos casi normal.
Los cambios hormonales potencian el control emocional sobre los alimentos, y los efectos beneficiosos sobre los problemas metabólicos.
Son las operaciones con mayor eficacia en la pérdida de peso y en su mantenimiento a largo plazo.
Desventajas
Es un procedimiento parcialmente irreversible (la gastrectomía).
Pueden producirse problemas nutricionales a pesar de una dieta adecuada, aunque la incidencia es menor del 2-5%.
Es necesario mantener una dieta equilibrada y variada de por vida, para evitar déficits nutricionales.
Es necesario un control por un especialista, aunque con el tiempo los controles anuales son suficientes.